Ihosairaudet kuuluvat ripulin ja kuumeen jälkeen yleisimpiin kotiin palaavien matkailijoiden terveysongelmiin.
Matkoihin liittyviä tartunnallisia ihosairauksia ovat esimerkiksi ihon larva migrans -infektio, myiaasi eli kärpästoukkatauti ja iholeishmaniaasi. Näitä loistauteja saattaa esiintyä Etelä-Euroopan matkojen sekä trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla oleskelun jälkeen, kertoo Saksan ihotautiyhdistys Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG).
– Vaikka osa näistä infektioista paranee itsestään, niitä ei missään tapauksessa voi pitää vaarattomina tai vähäpätöisinä, Kölnin yliopistollisen sairaalan professori Esther von Stebut korostaa tiedotteessa Pharmazeutische Zeitung -lehden mukaan.
Iholeishmaniaasin aiheuttavat Leishmania-suvun loiset. Taudinaiheuttajat siirtyvät tartunnan saaneen hietasääsken sylkirauhasista ihmisen ihoon piston yhteydessä. Terveyskirjaston mukaan leishmaniat ovat solunsisäisiä siimaeläimiä.
Tartuntoja esiintyy trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla sekä Etelä-Euroopassa ja Välimeren ympäristössä.
Tapauksia on havaittu esimerkiksi Mallorcan-matkojen jälkeen, DDG kertoo. Muita merkittäviä esiintymisalueita ovat Etelä-Amerikka, Itä- ja Pohjois-Afrikka, Lähi-itä sekä Etelä-Aasia.
– Infektio tulee yleensä näkyviin vasta viikkojen tai kuukausien kuluttua kotiinpaluusta, minkä vuoksi yhteyttä matkaan ei usein aluksi tunnisteta, von Stebut sanoo.
Leishmaniaasilla on kolme eri päätaudinkuvaa, joista yleisin on iholeishmaniaasi.
Aluksi ihoon kehittyy yleensä tarkkarajainen, märkäinen märkärakkula. Se suurenee useiden viikkojen aikana ja voi muuttua haavaumaksi. Yleisimmin vaurioita syntyy paljaille ihoalueille, kuten kasvoihin, käsivarsiin ja sääriin. Haavaumat ovat tavallisesti kivuttomia. Ympäröivän ihon punoitus, kipu tai kuume voivat viitata bakteeriperäiseen jälkitulehdukseen.
Jos immuunijärjestelmä toimii normaalisti, ihon haavaumat voivat parantua itsestään muutamassa kuukaudessa. Arpia jää kuitenkin usein.
Hietasääsket liikkuvat öisin ja ne ovat selvästi tavallisia hyttysiä pienempiä. Matkailijoiden tulisi siksi käyttää tiheäsilmäisiä, hyönteismyrkyllä käsiteltyjä verkkoja ja nukkua ikkunat suljettuina. Ilmastointi voi pienentää altistumisriskiä.
Iltaisin ja öisin suositellaan pitkähihaisia ja -lahkeisia vaatteita. DDG:n mukaan DEET:iä tai ikaridiinia sisältäviä karkotteita kannattaa käyttää myös sisätiloissa. Hotellihuone ylemmässä kerroksessa voi antaa lisäsuojaa, sillä hietasääsket pysyttelevät enimmäkseen lähellä maanpintaa.
Ihossa vaeltavat toukat
Ihon larva migrans -infektion aiheuttavat koukkumadon toukat. Nämä loiset ovat ensisijaisesti sopeutuneet koiriin ja kissoihin, ja ihminen toimii niille vain satunnaisena isäntänä.
Tartunta saadaan tyypillisesti kuljettaessa paljain jaloin hiekalla, joka on saastunut tartunnan saaneiden eläinten ulosteista. Tautia esiintyy muun muassa Etelä-Amerikassa, Afrikassa, Karibialla, Kaakkois-Aasiassa, Yhdysvaltojen kaakkoisosissa ja Välimeren alueella.
Toukan tunkeutumiskohtaan muodostuu aluksi pyöreä tai soikea kyhmy. Siitä alkaa kehittyä ihon pinnan alla kiemurteleva käytävä, joka pitenee toukan liikkuessa muutaman millimetrin päivässä. Voimakas kutina ja paikallinen tulehdusreaktio ovat tyypillisiä, ja joskus ihoon muodostuu rakkuloita.
– Jos aluetta raavitaan kutinan vuoksi, seurauksena voi olla bakteeriperäinen jälkitulehdus, von Stebut varoittaa.
Toukat kuolevat itsestään muutaman viikon kuluessa. Lääkehoitoa loisia vastaan kuitenkin suositellaan jatkuvan kutinan, loistartunnan aiheuttaman psyykkisen kuormituksen sekä bakteeriperäisen lisäinfektion riskin vuoksi.
Suojautumiseksi matkailijoiden ei pitäisi kävellä paljain jaloin mahdollisesti saastuneilla rannoilla, vaan käyttää tukevapohjaisia kenkiä. Rantoja, joilla liikkuu vapaana koiria tai kissoja tai joilla näkyy eläinten ulosteita, tulisi välttää.
Suoraan hiekalla makaamista ei suositella, vaan parempi vaihtoehto on rantatuoli tai patja. Aivan vedenrajassa oleva märkä hiekka on yleensä vähemmän saastunutta kuin kauempana rannalla oleva kuiva hiekka.
Kärpästoukat kutsumattomina vieraina
Myiaasissa tiettyjen kärpäslajien toukat tunkeutuvat ihoon. Tautia esiintyy erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Väli- ja Etelä-Amerikassa sekä muilla trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.
Kärpäslajista riippuen munat päätyvät ihmiseen eri tavoin. Niitä voidaan esimerkiksi munia ulos ripustettuihin vaatteisiin, minkä vuoksi pyykkien ulkona kuivatusta ei suositella. Toiset kärpäslajit käyttävät pieniä hyttysiä kuljettajina, ja nämä lähestyvät ihmistä huomaamatta. Kuoriuduttuaan toukat kaivautuvat ihoon.
Tartuntakohtaan muodostuu haavaumaa muistuttava ihomuutos, jossa on pieni aukko. Voimakas kutina, ajoittainen kipu ja erittäminen ovat mahdollisia oireita. Joskus haavasta työntyy esiin pieniä valkoisia osia toukasta. Tyypillistä on myös se, että sairastunut voi tuntea toukan liikkuvan ihon alla.
Toukat on poistettava kokonaan mekaanisesti. Aukon sulkeminen ensin ilmatiiviisti voi katkaista toukan hapensaannin ja helpottaa sen poistamista. Jos ihoon kehittyy bakteeriperäinen jälkitulehdus, antibioottihoito voi olla tarpeen.
LUE MYÖS:
Euroopan halvin rantakohde selvisi – kahvi 1,5 euroa, olut 3 euroa
Hyönteisten levittämät trooppiset taudit voivat yleistyä Euroopassa